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國際糖尿病聯盟發布的糖尿病概覽統計數據,全球成年人中糖尿病患病人數高達4.15億,預計到2040年將會增至6.42億。而糖尿病腎病也是臨床上糖尿病患者中最常見的微血管并發癥。糖尿病腎病是由糖尿病性微血管病所致的腎小球硬化,患病率較高。國內糖尿病的患病率達9.7%,其中糖尿病腎病患病率20-60%。糖尿病腎病大多表現為慢性進行性發展,最終進展為腎衰竭,病死率高。因此針對糖尿病腎病的早預防、早診斷及早治療,對于延緩糖尿病腎病的病程發展,提高患者生活質量尤為重要。
目前,臨床針對糖尿病腎病診斷方法研究較多,如尿微量白蛋白、腎穿刺活檢、血清學檢查、超聲等。既往認為糖尿病腎病的重要標志為蛋白尿,尿微量白蛋白是判斷早期糖尿病腎病的重要指標,尿微量白蛋白的出現預示著糖尿病腎病的啟動,但部分2型糖尿病患者出現腎損害后仍不排除非糖尿病損傷,須經腎穿刺活檢確診。此外,糖尿病可導致腎血管損害,影響腎內血流,超聲監測腎血流可為糖尿病腎病早期診斷提供依據。
隨著醫學研究不斷深入,研發出一些新型治療方案,在延緩病情進展、改善生活質量中凸顯出優勢。血糖有效控制對糖尿病腎病預防、延緩進程等發揮重要作用。目前認為血糖控制目標為空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白分別維持6.0-7.0mmol/L、8-10mmol/L和7.0%左右;合理控制血壓,尤其是腎小球內高壓,可控制糖尿病腎病發生,延緩微量尿蛋白進展;糖尿病代謝紊亂的一個顯著表現為高血脂癥,不僅可損害胰島β細胞,還可促進蛋白尿、腎小球及腎小管間質纖維化進程加快,因此在糖尿病腎病治療中應加強血脂控制;此外,抗炎治療抗氧化治療、西醫外科治療、中醫治療和中西醫治療等方法治療,效果理想。
今后,隨著診斷及治療手段不斷完善,必將會形成規范、有效地糖尿病腎病診療方案,切實提升糖尿病腎病患者診斷、治療效果。
(1)胰島素是由分散在胰腺中的 胰島胰島分泌的,具有調節 糖代謝糖代謝的作用。胰島素分泌不足或利用障礙會引起糖尿病等代謝類疾病。
(2)據上述材料分析,腎穿刺活檢和尿液中 白蛋白白蛋白的含量是糖尿病腎病診斷的重要指標。
(3)若血糖長期高于正常值,主要會增加腎單位中 腎小管腎小管的負擔,因此空腹血糖控制在 6.0-7.06.0-7.0mmol/L,維持糖化血紅蛋白 7.07.0%左右為理想目標。
【考點】胰島素的作用及其內分泌腺分泌異常時的癥狀.
【答案】胰島;糖代謝;白蛋白;腎小管;6.0-7.0;7.0
【解答】
【點評】
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發布:2024/6/27 10:35:59組卷:26引用:1難度:0.3
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